Wenn man die CST-Forschung Bedingung für Bedingung betrachtet, erhält man ein aussagekräftigeres Bild als umfassende systematische Übersichten allein. Einzelne Studien sind laut und eine einzelne Studie klärt selten etwas. Das Muster der Befunde bei bestimmten Erkrankungen deutet jedoch darauf hin, dass CST echte Auswirkungen haben könnte und wo die Evidenz schwächer ist.
Dieser Artikel fasst zusammen, was die Studien zu Migräne, Koliken bei Säuglingen, Nackenschmerzen, Fibromyalgie, Schmerzen im unteren Rückenbereich und Schmerzen im Beckengürtel in der Schwangerschaft zeigen – die Erkrankungen, für die auf diesem Gebiet die aktivste Forschung durchgeführt wird.
Migräne: zwei aktuelle positive Studien
Migräne ist einer der vielversprechendsten Bereiche in der jüngsten CST-Forschung. Eine RCT aus dem Jahr 2022 ergab eine signifikante Verringerung der Schmerzintensität, der Kopfschmerzhäufigkeit, der Behinderungswerte und des Medikamentengebrauchs in der CST-Gruppe. Eine Crossover-Studie aus dem Jahr 2023 ergänzte dieses Bild und zeigte ebenfalls positive Ergebnisse zu migränerelevanten Ergebnissen. Bemerkenswert sind zwei positive Studien in aufeinanderfolgenden Jahren, selbst wenn man die Einschränkungen einzelner Studien berücksichtigt.
Migräne ist eine Erkrankung, bei der die Empfindlichkeit des Nervensystems und die Qualität der zentralen Schmerzverarbeitung von Bedeutung sind – was den von CST vorgeschlagenen Mechanismus zur Unterstützung der Regulierung des Nervensystems als beitragenden Faktor zumindest biologisch plausibel macht. Keine der beiden Studien beweist, dass es sich bei CST um eine Erstlinienbehandlung handelt, aber die Ergebnisse sind spezifisch genug, um weitere Untersuchungen zu rechtfertigen und Ärzten begründete Gründe zu geben, sie als Zusatztherapie für Patienten in Betracht zu ziehen, deren Migräne mit anderen Ansätzen nicht gut kontrolliert werden kann.
Koliken bei Säuglingen: deutliche Reduzierung des Weinens
Die RCT zu Koliken bei Säuglingen aus dem Jahr 2019 ist eine der am besten konzipierten Einzelstudien in der CST-Literatur. Mit 132 Teilnehmern ist die Besetzung ausreichend. Die Ergebnismaße – Stunden Weinen pro Tag und Schlafqualität – sind klinisch konkret. Die CST-Gruppe zeigte bis zum 24. Tag eine Reduzierung des Weinens um 3,2 Stunden pro Tag bei gleichzeitig verbesserten Schlafergebnissen. Dies sind klinisch bedeutsame Unterschiede in einem Zustand, der sowohl für Säuglinge als auch für ihre Familien belastend ist und für den die Schulmedizin nur begrenzte wirksame Interventionsmöglichkeiten hat.
Koliken sind auch eine Erkrankung, bei der Eltern wirklich motiviert sind, Hilfe zu suchen, und der Bedarf an sicheren, wirksamen Optionen groß ist. Die biodynamische Gemeinschaft verfügt über eine starke Erfolgsbilanz bei der Arbeit mit unruhigen Babys, Geburtstraumata und frühen Entwicklungsproblemen, und die klinische Erfahrung übertrifft hier stets die formalen Studienergebnisse. Der Prozess von 2019 bestätigt nachdrücklich, was Praktiker seit Jahren beobachten.
Nackenschmerzen: eine scheinkontrollierte Studie
Die Nackenschmerz-RCT 2015 (PMID 26340656) ist eine der methodisch sorgfältigeren Studien auf diesem Gebiet. Bei 54 Patienten, die randomisiert CST oder Scheinbehandlung unterzogen wurden, wurden signifikante und klinisch relevante Auswirkungen auf die Schmerzintensität in der CST-Gruppe festgestellt. Ein scheinkontrolliertes Design ist wichtig, weil es versucht, die unspezifischen Auswirkungen des therapeutischen Kontakts zu berücksichtigen, und es ist aussagekräftiger, Wirkungen gegen eine Scheinbehandlung zu finden, als sie gegen keine Behandlung zu finden.
Die Effektstärken waren anhand klinischer Standardschwellenwerte aussagekräftig und nicht marginal. Bei Nackenschmerzen – einer Erkrankung, die sowohl sehr häufig vorkommt als auch durch die verfügbaren Behandlungen oft nur unzureichend behandelt wird – lohnt es sich, eine gut konzipierte positive Studie ernst zu nehmen, auch neben umfassenderen systematischen Übersichten, die weniger aussagekräftig waren.
Fibromyalgie, unterer Rücken, Beckengürtel
Die Fibromyalgie-RCT aus dem Jahr 2010 mit 92 Patienten ergab eine signifikante Schmerzreduktion an 13 von 18 untersuchten Tenderpoints, was ein spezifisches und objektiv messbares Ergebnis darstellt. Bei Fibromyalgie geht es um eine weit verbreitete Schmerzsensibilisierung und eine Dysregulation des Nervensystems – auch hier handelt es sich um eine Darstellung, bei der die vorgeschlagenen Auswirkungen von CST auf das Nervensystem einigermaßen stichhaltig sind.
Schmerzen im unteren Rückenbereich sind gemischter. Eine RCT aus dem Jahr 2016 ergab, dass der primäre Endpunkt – Behinderung gemessen am Roland-Morris-Fragebogen – keine statistische Signifikanz erreichte (p = 0,060), obwohl die Schmerzintensität eine Verbesserung zeigte. Beinahe-Verfehlung beim primären Ergebnis: nicht unbedingt negativ, aber auch nicht eindeutig positiv. Beckengürtelschmerzen in der Schwangerschaft schnitten weniger gut ab: Eine RCT aus dem Jahr 2013 ergab, dass die Behandlungseffekte gering waren und von den Studienautoren als klinisch fraglich angesehen wurden. In beiden Bereichen sind besser konzipierte Studien mit größeren Stichproben erforderlich, bevor verlässliche Schlussfolgerungen gezogen werden können.
Die zustandsspezifische Evidenz ist uneinheitlich, jedoch nicht ohne aussagekräftige Signale. Migräne, Koliken bei Säuglingen, Nackenschmerzen und Fibromyalgie haben zu den ermutigendsten individuellen Studienergebnissen geführt. Schmerzen im unteren Rückenbereich und Schmerzen im Beckengürtel sind unklarer. Eine klare Lektüre unterstützt in einigen Bereichen vorsichtigen Optimismus und erkennt gleichzeitig die Notwendigkeit einer besseren Forschung in allen Bereichen an.