Uno studio sulla terapia craniosacrale nella riabilitazione di lesioni cerebrali traumatiche occupa una posizione insolita nella letteratura sulla CST. Ha funzionato in un ambiente di riabilitazione ospedaliera dal 1978 al 1992, con pazienti che presentavano gravi lesioni neurologiche. Non il tipico client CST. I risultati hanno un peso per chiunque consideri la CST in un contesto neurologico.
Lo studio ha registrato sia i risultati craniosacrali identificati dai professionisti durante la valutazione dei pazienti con trauma cranico, sia i casi in cui gli esiti avversi hanno seguito il trattamento. La iatrogenesi – il danno causato dal trattamento – è importante qui. Non perché sia comune, ma perché è compito del settore riconoscere quando il trattamento ha contribuito al danno.
Sapere cosa ha scoperto lo studio e cosa è cambiato da allora nel campo, fornisce un quadro più completo della relazione della CST con le manifestazioni neurologiche.
Cosa ha esaminato lo studio
Lo studio si è svolto in un’unità di riabilitazione ambulatoriale utilizzando la terapia craniosacrale come parte di un approccio riabilitativo più ampio per i pazienti in convalescenza da una lesione cerebrale traumatica. Nel corso degli anni trattati, i professionisti hanno registrato le loro valutazioni craniosacrali e hanno monitorato i risultati dei pazienti, compresi eventuali eventi avversi emersi durante il trattamento.
La premessa per utilizzare la CST nel trauma cranico era che la lesione avrebbe potuto distruggere le strutture craniosacrali – le membrane durali, la dinamica del fluido cerebrospinale, le relazioni ossee del cranio – e che affrontare tali interruzioni avrebbe potuto aiutare il recupero. Dall'interno del quadro CST questa è un'ipotesi plausibile. Per diventare una raccomandazione clinica avrebbe bisogno di prove più forti.
Ciò che lo studio ha scoperto era un mix. Note dei medici sui reperti craniosacrali che credevano di rilevare nei pazienti con trauma cranico, insieme alla documentazione dei casi in cui esiti avversi hanno seguito il trattamento. Iatrogenesi è il termine usato quando il trattamento sembra aver causato o contribuito al danno, e alcuni dei casi documentati rientrano in questo termine.
Cosa significa qui iatrogenesi
Iatrogenesi è un termine medico per indicare il danno causato da cure o consigli medici. Copre tutto, dagli effetti collaterali dei farmaci alle complicazioni chirurgiche fino a una tecnica di terapia fisica che aggrava una lesione. Con la CST, gli effetti iatrogeni potrebbero significare un aumento dei sintomi neurologici, mal di testa, vertigini o altri cambiamenti avversi che si sono verificati dopo il trattamento e sembravano collegati ad esso.
In una popolazione con trauma cranico i rischi sono più elevati rispetto alla popolazione generale. Le persone che si stanno riprendendo da una lesione cerebrale possono avere un aumento della pressione intracranica, un’interruzione della dinamica del fluido cerebrospinale, la guarigione del tessuto neurale o altre vulnerabilità che rendono qualsiasi lavoro sul cranio, anche un lavoro delicato, potenzialmente significativo. Ciò che è a basso rischio per qualcuno che soffre di mal di testa da tensione cronica non è necessariamente a basso rischio per qualcuno che è a sei settimane da un grave trauma cranico.
Documentare quei casi avversi è stato un atto di responsabilità professionale. Il campo necessario per conoscere le sue tecniche potrebbe danneggiare alcune popolazioni. I ricercatori che li hanno scritti hanno contribuito a spostare la CST verso un approccio più attento alla sicurezza in contesti neurologici.
Come sono andati avanti i protocolli di sicurezza
Lo studio copre il periodo dal 1978 al 1992, un periodo in cui la CST era ancora relativamente giovane come terapia formalizzata e quando la comprensione delle controindicazioni era ancora in fase di elaborazione. Nei decenni successivi, il campo ha creato protocolli di sicurezza più espliciti per lavorare con presentazioni neurologiche.
Gli attuali programmi di formazione sulla CST includono materiale sulle controindicazioni, con indicazioni specifiche per lesioni alla testa, interventi chirurgici recenti e condizioni neurologiche attive. Il principio generale: maggiore cautela – tocco più leggero, sessioni più brevi, osservazione più attenta di come il cliente risponde – ovunque il sistema nervoso sia sotto stress o in recupero attivo.
Per chiunque abbia una storia di trauma cranico che considera la CST adesso, il consiglio onesto è lo stesso. Parla con il tuo neurologo o specialista della riabilitazione prima di iniziare. Un medico ben addestrato ti chiederà anche informazioni sulla tua storia medica e adatterà il suo approccio o rifiuterà di lavorare con te, in base a ciò che sente. Il campo ha imparato dalle sue prime esperienze e quelle lezioni sono ora integrate nel modo in cui i bravi professionisti gestiscono i casi neurologicamente complessi.
Il caso di studio del trauma cranico ricorda che la CST, come qualsiasi terapia, richiede la dovuta cautela in determinati contesti clinici. La documentazione degli eventi avversi in un contesto di riabilitazione neurologica precoce ha aiutato il settore a sviluppare protocolli di sicurezza migliori, protocolli che continuano ad evolversi man mano che le prove crescono.